生活歯髄保存療法

大切な歯を長く残すためには、歯の重要な組織の一つである神経を温存することも大切な要素であると言えます。生活歯髄保存療法は神経に近い深い虫歯の治療で、神経の保存を目的とする治療方法です。当院で行っている生活歯髄保存療法は、主に以下の種類があります。

歯内療法における生活歯髄保存療法

歯髄温保存療法は様々な状態の神経に行われ、虫歯がどこまで炎症が進んでいるかで段階ごとに分類されます。

暫間的間接覆髄法（ざんかんてきかんせつふくずいほう）

虫歯に感染した歯質を全て除去してしまうと歯の神経が露出してしまうため、数回かけて虫歯を除去しながら歯の神経の露出を避け、神経を保存する治療法です。

間接覆髄法（かんせつふくずいほう）

かなり虫歯が進行している状態ですが、神経の露出が見られない場合、神経に近い深さまで虫歯を除去した後、お薬で封鎖し神経を保存する治療法です。

直接覆髄法（ちょくせつふくずいほう）

かなり虫歯が進行している状態で虫歯を除去し、神経が露出した場合に神経に直接薬剤を置いて神経は除去せずに封鎖する方法です。

部分断髄法（ぶぶんだんずいほう）

かなり虫歯が進行している状態で、歯の神経の一部に炎症が生じ、炎症を起こしている部分の神経のみを除去して健康な部分の神経を保存する治療法です。

断髄法（だんずいほう）

歯の神経の歯冠部全ての神経に炎症が生じている場合、歯冠部の歯の神経を除去し、歯根部の神経は保存する治療法です。

生えたての永久歯など、この断髄法により仮に少しでも神経が残った場合は歯根の成長が続くため、10代の子どもの歯に有効な治療法です。

生活歯髄保存療法の内容・費用・リスク・副作用

暫間的間接覆髄法、間接覆髄法、直接覆髄法、部分断髄法、断髄法などを、まとめて生活歯髄保存療法と呼びます。

この生活歯髄保存療法は、虫歯が神経（歯髄）の近く、または一部に達している場合に、特別な薬剤（MTAセメント等）を用いて神経を残す確率を高める治療法です。本治療は公的医療保険が適用されない自由診療です。

回数・期間

通常1～2回、約2週間～1ヶ月（歯の状態により異なります）

治療の流れ

拡大鏡やマイクロスコープ下で虫歯を精密に除去 ⇒ 露出した神経の殺菌・保護（MTAセメントの塗布） ⇒ 封鎖（仮歯または最終的な詰め物・被せ物の土台作り） ⇒ 経過観察（必要に応じて最終補綴）

費用

88,000円（税込）／1根管
最終的な被せ物（クラウン・インレー）の費用を除く

主なリスク・副作用

• 歯髄の炎症が予想以上に強い場合、本治療を行っても痛みが引かず、最終的に神経を抜く治療（根管治療）へ移行せざるを得ない場合があります。
• 治療後しばらくは、冷たいものや熱いものがしみたり、噛んだときに軽い違和感や鈍痛が生じたりすることがあります（多くは時間の経過とともに治まります）。
• 微小な隙間からの二次虫歯（二次カリエス）の発生や、歯の破折などにより、将来的に再治療が必要になるリスクがあります。

まとめ

虫歯が深く進行した場合…

• 歯の神経を全て除去するのか
• 上記の生活歯髄保存療法で残せる神経は残すのか
• 生活歯髄保存療法を行うのであれば、どのような方法が適切で可能なのか

…という判断は非常に難しいです。私たち歯内療法専門医は、詳しい診査・診断から科学的、生物学的根拠に基づいた治療法を選択し、それを技術的に行っています。

生活歯髄保存療法の注意点

生活歯髄療法を行った後は、治療が成功しているか判断しなくてはなりません。そのために一定期間をおいてから歯の神経の反応を見る検査を行います。